决策道医院管理者吹响号角前的冷思考《新闻》
网导读:进入正文前先一起看个案例。某经济发达县医院院长到上海一家综合性三甲医院考察学习后,事业豪情被激发。回院便决心要把医院建设成为……
进入正文前先一起看个案例。
某经济发达县医院院长到上海一家综合性三甲医院考察学习后,事业豪情被激发。回院便决心要把医院建设成为一流的县级医院。
在咨询公司指导下,历时一个月一把手战略规划诞生:斥资历年节余1亿元,两年内建成肿瘤疾病治疗中心。具体措施包括:花500万元挖一位院士,打造国内一流肿瘤内科;花300万元挖一位国家级名老中医,开设中医中药防癌治癌专科;花1000万元买达芬奇手术机器人,花200万元派团队外出进修,建国内一流肿瘤外科;花5000万元购置pet-CT、直线加速器、γ刀等,建国内一流放射治疗中心;花3000万元改造医技大楼,以安装放射治疗设备;另1000万元用于办理相关手续。
战略规划拟定,医院中层干部+全体医师联合大会旋即召开。不过,会上各种议论很快传到卫生局、市政府甚至省卫生厅。然而,无论是医院员工的抗议,还是上级领导的质疑,都丝毫没有动摇自信院长的决心,战略计划如期启动。
现实很残酷,次年四月,该院长东窗事发。十月,判刑七年,锒铛入狱。
那么,让我们沿着国标GB/T-19580和GB/Z1957指引,来看看这位院长所作所为。
确定方向:这位院长在决定医院发展方向方面,有前瞻性的视野和敏锐的洞察力吗?在医院文化建设方面,在与医院的供方、合作伙伴及其他相关方达成组织文化共识方面,有驾驭、拓展能力吗?有合作共建意识吗?
双向沟通:这位院长对‘员工是主人’的认知,对集体决策、民主决策制度的认知,以及下情上传、上情下达方面的做法,符合国标吗?
营造环境:这位院长对营造诚信守法的环境有认识吗?他具备改进创新、快速反应的统筹兼顾能力吗?在脆弱性分析、匹配资源、规范制度落实方面,有掌控能力和落地意识吗?
产品安全:医疗安全及生产安全,均需要建立健全对黑天鹅事件的风险管理,对瑞士奶酪理论对应的人为错误的容错设计,以最大限度地降低黑天鹅事件的发生频率,拉长黑天鹅事件的发生周期,减少人为差错的发生。
然而,这位院长的战略规划给员工造成如此之大的困惑和纷争,对安全生产和医疗安全会没有影响吗?会是正向的作用吗??
品牌建设:这位院长的战略规划,能够引导医院踏上正确的品牌建设之路吗?
问题抛出,来看现实。从这家医院有1亿元的经营节余来看,它应该是没有生存危机的,只要做好风险管理,持续经营应该不成问题。强化风险管理包括战略风险、财务风险、医保支付规则风险、预算·成本·运营风险、政府对社会资本办医扶持的政策性风险、医疗安全风险、民营医疗机构对人才的抢夺风险、自由执业时代来临的风险等。
这位院长的战略规划,恰恰给医院带来了严重的战略风险,他怎么可能带领医院持续经营呢!
绩效管理来看,能有1亿元的经营节余,应该说这家医院的绩效不错。但我不认为这个结果是院长科学管理带来的,详细了解这家医院,它并没有完善的运作仪表盘没有针对各层级、各岗位考核的关键绩效指标(KPI)。这位院长将1亿元全部投放到近期净效率并不高的肿瘤中心之日,必将是医院的绩效管理坠入谷底之日。
如同所有的机构管理一样,医院质量管理是永恒的主题。
当然,这个质量是广义的。对于医院而言,其涵盖了政府所关注的医院运行质量,社会及患者所关注的服务质量和医疗质量,以及员工所关注的薪酬待遇质量,供应商所关注的信守合同和付款周期管理质量等等。
质量管理那些奖
关于质量管理,日本有戴明国家质量奖(1951年设立),美国有波多里奇国家质量奖(1987年设立并于1999年引入医疗卫生行业),欧洲则是EFQM卓越奖(原称欧洲质量奖,设立于1991年。)
相较之下,我国质量管理奖历程更为丰富。1982-1991年便有了计划经济时代的质量管理奖,而着手试点恢复则是1996-1997年。自2000年7月修订《中华人民共和国产品质量法》后,2001年才正式恢复国家质量奖评定。2004年颁布的《国标》GB/T19580《卓越绩效评价准则》和GB/Z1957《卓越绩效评价准则实施指南》,就是我国的国家质量奖评审标准。该标准于2012年进行了修订,现在实行的即是GB/T19580-2012和GB/Z19579-2012。
在国家质量奖的评审标准中,首次以国标的形式,对领导提出了具体的要求,主要包括高层领导的作用、组织的治理、社会责任公共责任、道德行为、公益支持三个方面。高层领导不但要管理好组织结构、治理体制、关键顾客、关键供方、竞争地位、标杆与对手,还要厘清关键业务、运营、人力的战略优势与战略挑战,还要决定整个单位的绩效方向与绩效方案,等等。
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